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北京兒童醫院挂號—兒童哮喘治療的誤區

2018-01-25 15:51:17來自:admin

  隨著春暖花開,過敏季節的到來,兒童哮喘也將迎來又一個發病高峰期。流行病學調查顯示,我國哮喘發病率持續增高,現在南京地區14歲以下兒童哮喘患病率約爲3%-4%。治療哮喘貴在堅持,必須規範,但目前家長對于兒童哮喘的診治還存在不少誤區。
  首先,哮喘治療前,一定要先明確診斷。許多家長對于反複喘息的病兒,沒有意識到孩子可能是哮喘或常常不願承認是哮喘,從而延誤了早期診斷、早期治療的寶貴時機。對于反複咳喘的孩子,最好選擇到正規醫院的呼吸專科門診就診,以明確診斷。
  其次,很多家長對于激素治療也存在著不少誤區,擔心長時間用激素藥,對孩子的生長發育會不會有影響?甚至一些家長對于醫生開激素很抵觸。目前國際哮喘界一致公認,吸入激素是控制哮喘反複發作的最有效藥物,是所有年齡組兒童哮喘長期控制的首選藥物。吸入的藥物可直達氣道的靶細胞,起效快速,全身吸收甚少。大量長期的臨床研究顯示低劑量吸入激素治療對兒童生長發育無抑制作用。
  第三,應當重視定期到醫院複診,最好每3個月就到醫院複診一次,一定要在醫生的指導下合理地減藥、停藥。一些家長看症狀減輕了,就把患兒的藥停了,這樣很容易導致咳喘複發。哮喘是氣道慢性炎症,吸入激素要在症狀控制3~6個月後才考慮慢慢減量,直至最低劑量維持至少一年以上症狀不複發,肺功能正常才能停藥。在吸入激素治療期間,家長要配合寫好哮喘日記,做好峰流速監測,爲下一步的治療提供參考依據。
  第四,強調合並疾病的治療,特別是要重視孩子過敏性鼻炎的治療。有的家長重視哮喘,但是不重視鼻炎。其實過敏性哮喘和過敏性鼻炎屬于“同一氣道,同一疾病”,過敏性鼻炎也會誘發哮喘的發作。
  第五,注意“隱性哮喘”即咳嗽變異性哮喘。什麽是咳嗽變異性哮喘呢?這是一種以咳嗽爲唯一症狀的特殊類型的哮喘。孩子咳嗽持續或反複發作超過一個月,多在夜間、清晨及活動後咳嗽加重,臨床無感染症狀或抗生素治療無效,支氣管擴張劑治療有效。患兒常有個人過敏史即伴有濕疹、荨麻疹、過敏性鼻炎等,也可以查出家族過敏史。
  兒童哮喘容易和支氣管炎混淆。如果孩子反複咳嗽,經對症或抗生素治療咳嗽不緩解,加上孩子是過敏性體質,那麽家長就應該考慮這可能不是普通炎症,而可能和過敏有關。另外,家長一定要從細微處觀察,孩子在運動、吸入冷空氣後是否易出現刺激性幹咳;孩子是否屢次出現呼吸困難,伴喘鳴音,以夜間爲重。如果家長無法辨別,一定要帶孩子及時就醫,不要擅用藥物,以免用藥不當反加重病情。

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