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北京兒童醫院挂號跟您分享孩子感冒引起的咳嗽怎麽辦

2018-01-25 15:50:00來自:admin

  常言道,十個寶寶九個咳!因爲寶寶的呼吸道還很脆弱、發育也不完善,所以一有什麽風吹草動,寶寶往往就會出現呼吸系統的疾病。從醫學的角度講,寶寶的咳嗽是爲了排出呼吸道分泌物或異物而發生的一種機體防禦反射動作。也就是說,咳嗽是寶寶的一種保護性生理現象。但是如果咳嗽得過于劇烈,影響了飲食、睡眠和休息,那麽它就失去了保護寶寶的意義了。
  咳嗽的年齡剛剛出生的寶寶就出現了咳嗽,應該小心吸入性肺炎、肺髒先天發育異常等疾病。年齡較大的兒童咳嗽一般多見于呼吸道感染。學齡前寶寶咳嗽則應兼顧氣道感染和氣道異物等情況。
  咳嗽的時間如果寶寶早晨起來咳嗽,多半是慢性疾病,諸如上呼吸道的慢性炎症、慢性支氣管。如果寶寶是在夜間咳嗽,那有可能是百日咳、急性痙攣性喉炎等疾病。
  寶寶咳嗽的動作分解
  寶寶咳嗽可以分解爲四個動作:短而深的吸氣;聲門關閉;隔肌、肋間肌收縮,肺內壓增高;聲門開放,肺內高壓空氣在隔肌的快速收縮下被擠壓噴射而出。正是這四個連貫的動作組合合成了一個完整的“咳嗽”過程,同時才決定了咳嗽有不同性質、節律、聲音和特性。
  咳嗽的性質幹咳或刺激性咳嗽:多見于上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、支氣管異物等疾病。濕性咳嗽或多痰性咳嗽:多見于支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核等疾病。
  咳嗽的節律單聲咳:多見于喉炎、氣管炎等疾病。陣發或痙攣性咳嗽:多見于氣管異物、百日咳、支氣管哮喘等疾病。周期性咳嗽:多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病你自己提煉是那種病發症的咳嗽了。
  啰音鑒別診斷
  1濕啰音與胸膜摩擦音的鑒別
  幹性胸膜炎時,表面粗糙,呼吸時壁層與髒層胸膜相互摩擦而發出的聲音是胸膜摩擦音聽診時容易和濕啰音相混淆,胸膜摩擦音在呼氣及吸氣時均能聽到,屏住呼吸時消失深呼吸或加壓時聲音常更清楚,觸診有胸膜摩擦感,咳嗽不能改變其他性質常伴胸痛,而濕啰音多出現于吸氣時,或在吸氣終末時更清楚咳嗽有時可消失,二者以資鑒別。
  2濕啰音與心包摩擦音的鑒別
  心包炎時壁層和髒層心包表面粗糙,在心髒舒縮過程中兩層發炎的心包相互摩擦而産生聲音,皮音爲心包摩擦音有時與胸膜摩擦音以及濕啰音相似,而心包摩擦音發生與心髒活動一致,與呼吸運動無關屏氣時也存在,收縮期志舒張期均可聽到,有時只在收縮期聽到通常在胸骨左緣第3.4肋音最清晰,這些都爲其特點,因此而與濕啰音鑒別3濕啰音與皮下氣腫的鑒別
  胸部有皮下氣腫時,聽診時可聽到類似撚頭發的聲音,酷似濕啰音但此種聲音在呼氣和吸氣時均可聽到,用手按壓時氣體在此下組織中移位同樣可以形成聲音,宛如撚發感或握雪感皮下氣腫可由胸壁向頸部,腹部,上肢等部位一蔓延從此與濕啰音鑒別。
  幹啰音的發生機制和特點
  1.發生機制
  氣管、支氣管或細支氣管狹窄或不完全阻塞,氣流吸入或呼出時發生湍流所致。其病理基礎有炎症致粘膜充血水腫、分泌物增多,支氣管平滑肌痙攣;腔內異物、腫瘤阻塞及腫大淋巴或縱隔物壓迫氣道。
  2.特點
  調較高、帶樂性、持續時間長,吸氣、呼氣均可聽到,但以呼氣明顯,啰音強調、性質、部位易變,瞬間內數量可明顯增減。發生于大氣道之幹啰音,有時不用聽診器亦可聽到,謂之喘鳴。
  3.分類
  (1)高調幹啰音:又稱哨笛音,調高,基音頻率>500Hz,短促"Zhi-Zhi"聲或帶樂性,用力呼氣時音質呈上升性,發生于較小支氣管或細支氣管。
  (2)低調幹啰音:又稱鼾音,調低、基因頻率<200Hz,呈呻吟聲或鼾聲,多發生于氣管或主支氣管。若肺部幹啰音,于呼氣期以幹爲主,且伴明顯呼氣延長,一般稱之爲哮鳴音。
  4.分布部位
  雙側彌漫性幹啰音,見于支氣管哮喘]、慢支喘息型和心源性哮喘局限性幹啰音,見于支氣管內膜結核、腫瘤,是局部支氣管狹窄所致。

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